如何诊断?
可进行肺功能检查
咳喘是慢阻肺的表现症状之一,但有的病人可能喘,有的可能不喘。症状较轻的慢阻肺病人,通常很难发现患病。加上年纪的增长会带来肺功能的退化,因此慢阻肺在早期更不容易被发现。
如果有咳痰,并且全身感觉无力乏累,年龄在40岁以上,并伴有长期接触生物燃料烟雾、有吸烟及被动吸烟史、长期接触职业粉尘和化学物质等危险因素的人群,都应该进行肺功能检查,这是判断慢阻肺的金标准。这项检查还可以判断慢阻肺疾病患者的严重程度,医生可根据疾病的发展进程进行精确的治疗。
如何治疗?
主要以吸剂为主
慢阻肺是怎么一种疾病?医生解释,简单地说,它是呼气困难的一种,因为肺泡难以打开,要呼出的气体塞在肺泡里出不来,逐渐胀大,造成要排出的气体潴留在肺泡里,患者会产生胸闷的感觉。而因气体的潴留,导致吸入的氧气量也少,呼吸困难。
而且,慢阻肺疾病具有不可逆性,就是经过治疗,肺功能也不能恢复至原本的健康功能。治疗慢阻肺主要以药物治疗吸剂为主,吸剂的作用是改善症状,改善肺部相关指标。尽管不能逆转,但若置之不理,不仅会反复咳嗽、咳痰和喘息,长期以往,还可能演变成肺心病。
除了药物治疗,还有哪些治疗方法:
1、氧疗
长期氧疗的目的是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维持重要器官的功能,保证周围组织的氧气供应。慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗,可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率,对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。长期家庭氧疗应在极重度慢阻肺患者中应用,具体指征:(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或无高碳酸血症;(2)PaO2为55~60mmHg或SaO20.55)。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0L/min,每日吸氧持续时间>15h。
2、通气支持
无创通气已广泛用于极重度慢阻肺稳定期患者。无创通气联合长期氧疗对某些患者,尤其是在日间有明显高碳酸血症的患者或许有一定益处。无创通气可以改善生存率但不能改善生命质量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,应用持续正压通气在改善生存率和住院率方面有明确益处。
3、外科治疗
1.肺大疱切除术:该手术对有指征的患者可减轻呼吸困难程度和改善肺功能,因此,术前胸部CT检查、动脉血气分析及全面评价呼吸功能对决定是否手术非常重要。
2.肺减容术:该手术通过切除部分肺组织,减少肺过度充气,改善呼吸肌做功,可以提高患者的运动能力和健康状况,但不能延长寿命,主要适用于上叶明显非均质肺气肿,康复训练后运动能力无改善的部分患者,但其费用较高,属于试验性、姑息性外科手术的一种,不建议广泛应用。
3.支气管镜肺减容术:对于重度气流受限(FEV1占预计值%为15%~45%)、胸部CT示不均匀肺气肿及过度通气(肺总量>100%且残气容积占预计值%>150%)的慢阻肺患者,该手术可轻微改善肺功能、活动耐量和症状,但术后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情况相对较多,尚需要更多的数据来明确适应证。
4.肺移植术:该手术对适宜的慢阻肺晚期患者,可以改善肺功能和生命质量,但手术难度和费用较高,难以推广应用。
如何预防?
戒烟+合理饮食+适当运动
慢阻肺是可以预防的疾病。
戒烟是第一要务。有科学研究表明,如果能够及时戒烟,慢阻肺的发生率可以减少80%-90%;其次,提高机体抵抗力,防止感冒及其他疾病感染;注意膳食营养合理;适当运动,增强肺功能。45岁以上人群应像量血压一样,定期到医院进行肺功能检查。高危人群,如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”,应从40岁就开始多检查。
医生提醒,已有慢阻肺的患者在日常生活中应健康饮食,补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸,如黄豆油、花生油、玉米油;多吃易消化食品,尽量选择方便易煮的食品;平时饮食中要有足够的水果和青菜,有利于养成规则排便的习惯,并且做到少盐、少食多餐、餐后适量运动,多喝水,防止气道分泌物过度粘稠。
无创通气已广泛用于极重度慢阻肺稳定期患者。家庭无创正压通气治疗,对中重度慢阻肺患者有许多好处。慢阻肺患者通过使用斯百瑞ST- 30D和ST- 30F双水平无创呼吸机可达到以下作用:
1、改善机体缺氧与二氧化碳潴留,改善免疫系统。
2、有效减少急性发作和住院次数,缩短住院时间,明显提高生活质量。
3、保障睡眠质量,呼吸顺畅不憋闷。
斯百瑞家用呼吸机可以改善肺的通气状况,对于慢阻肺患者是非常有帮助的,建议在医生的指导下使用家用慢阻肺呼吸机来改善病症!