CPAP呼吸机使用中某些特殊问题处理
图文讲解
*本图文仅作学术交流，严禁下载传播！
CPAP呼吸机鼻罩的下部有赖于上牙槽的支持，才能防止漏气。上牙全部脱落的睡眠呼吸暂停综合征患者，鼻罩不易密封，必须先镶牙后才能使用CPAP呼吸机。
中枢型睡眠呼吸暂停综合征患者少见，不足全部睡眠呼吸暂停综合征患者的10%，应用CPAP呼吸机治疗也有效。有些中枢型患者在CPAP呼吸机治疗过程中，随着CPAP呼吸机压力的升高，可以先是中枢型睡眠呼吸暂停消失，而持续阻塞型睡眠呼吸暂停，直至出现打鼾，呼吸恢复正常。中枢型睡眠呼吸暂停综合征患者的另一特点就是易出现夜间失眠、白天嗜睡，经CPAP呼吸机治疗后，紊乱的睡眠结构可恢复正常，白天嗜睡消失。
服用甲状腺素是根本的治疗方法，应在口服甲状腺激素之前行CPAP呼吸机治疗，以减轻患者的缺氧症状，改善心脏功能。在血中的甲状腺激素达到正常水平后，再次行多导生理记录仪睡眠呼吸监测。如睡眠呼吸暂停消失，可停止应用CPAP呼吸机治疗，如仍频繁发生睡眠呼吸暂停，需长期应用CPAP呼吸机治疗。
这类患者常需要在CPAP呼吸机治疗的同时，给予持续低流量的吸氧，有些伴血二氧化碳明显升高的慢支、肺气肿患者，即使没有明显的证据表明存在睡眠呼吸暂停，单纯吸氧也有引起二氧化碳潴留加重的危险，加上这些人常有饮酒、肥胖，应用CPAP呼吸机治疗也有好处。
过去，许多重症睡眠呼吸暂停综合征患者在行悬雍垂咽软腭成形术之前，为了避免发生意外，常先行预防性气管切开术。应用CPAP呼吸机治疗一阶段后，再行悬雍垂咽软腭成形术，可避免气管切开。悬雍垂咽软腭成形术后，在麻醉恢复期，也可应用CPAP呼吸机，防止呼吸道梗阻。术后，经多导生理记录仪监测，如发现手术效果不好，须换用CPAP呼吸机治疗。
经常出差的睡眠呼吸暂停综合征患者，应选择体积小、携带方便、噪音小的CPAP呼吸机。目前，国内还未见到能够利用电池的CPAP呼吸机，有人设想利用汽车的充电电池作为电源，但太笨重；也有人设想在病人的头上安装太阳能电池。还需注意的是，不同国家所用的交流电压并不相同，在美国，线路供给的为“110V，60Hz”，而欧洲国家多为“220～240V，50Hz”，因此国外进口的CPAP呼吸机均可通过调节来设定所需的电压，而国产的CPAP呼吸机只有一个220伏的电压档次，如果带机到国外出差，可能会遇到麻烦。
很多病人都会担心长期应用CPAP呼吸机会产生依赖，就像长期服用安眠药会成瘾一样。确实，很多睡眠呼吸暂停综合征患者在应用CPAP呼吸机以后感觉特别舒适，不想放弃使用，但这与服安眠药成瘾不同，经过CPAP呼吸机治疗以后，机体的状况要比治疗前好许多。如有其他更好的治疗手段来替代CPAP呼吸机，完全可以离开它。
有一些睡眠呼吸暂停综合征患者的病情较重或同时有严重的心肺疾患，需要在CPAP呼吸机治疗的同时吸氧，CPAP呼吸机的吸气管道及鼻罩上都有可以与氧气管相连的接口，可以满足病人的这一要求，但由于CPAP呼吸机的压力不同，管道内的气体流速不同，单纯根据氧气瓶上的氧流量计计算出来的吸氧量有误，在需要严格控制吸氧量的患者，最好能应用气体分析仪测定某一压力下患者吸入一定氧气量需要的氧流量。
由于目前还未见到能够利于电池的CPAP呼吸机，所以在停电后，CPAP呼吸机即停止工作。但由于鼻罩只封闭患者的鼻通气道，并不影响患者的经口呼吸，所以一般不会出现严重威胁患者的不良反应。
小儿及青少年患者的睡眠呼吸暂停多为上气道的解剖异常所致，外科手术可取得良好的疗效。如有必要时应用CPAP呼吸机，可选择适合小儿的特制鼻罩，并需要家长的配合及严密监护，国内外都有在小儿中长期应用CPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的报道。小儿尚处于生长发育阶段，在使用呼吸机时需谨慎，选择高品质的气道正压呼吸机，有利于健康。斯百瑞家庭呼吸机系列，专为鼾症人群设计，品质卓越，性能稳定。
语言