慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以进行性、不可逆性气流受限为典型表现的常见病。预计到 2020 年，COPD 将成为全球第三大死亡原因。COPD 急性加重期（AECOPD）会占用大量医疗资源，包括：急诊就诊和住院治疗。

既往研究和综述已证实，肺康复是 COPD 重要的治疗手段之一。但是目前尚不清楚肺康复对于 AECOPD 患者住院率的影响。

英国伦敦国家心肺研究所 Moore 学者等就肺康复治疗对 AECOPD 患者住院率影响进行了系统回顾和 meta 分析。文章发表在近期出版的 Chest 上。

研究作者使用「COPD」、「肺康复」、「住院」和「死亡率」作为关键词检索了 MEDLINE、EMBASE 和 BIOSIS & Science Citation Index 数据库中收录的相关文献（截至时间为 2015 年 9 月）。通过阅读摘要和全文的方式对文章进一步筛选。

研究通过 meta 分析的方式来评估肺康复治疗对于 AECOPD 患者的影响，包括：计划外的住院治疗、急诊就诊和患者转归。研究通过 meta 分析的方式来比较了肺康复治疗患者和不使用肺康复治疗患者住院率的差别，以及肺康复治疗前后住院率的差别。

通过筛选，研究共纳入了 18 个研究进行 meta 分析，其中 10 个为 RCT 研究，3 个为队列研究，5 个研究比较了肺康复前后住院率的差别。

对 10 个 RCT 研究分析显示：相比不使用肺康复治疗患者，肺康复治疗患者的住院率较低（不使用肺康复治疗患者：每年每名患者住院次数 0.97 次，肺康复治疗患者：每年每名患者的住院次数为 0.62 次）。

对 5 个比较了肺康复前后住研究分析显示：肺康复治疗后，COPD 患者住院率显著下降（肺康复治疗前：每年每名患者住院次数为 1.24 次，肺康复治疗后：每年每名患者住院次数为 0.47 次）。

但是，对 3 个队列研究进行汇总分析显示：相比肺康复治疗患者，不使用肺康复治疗患者住院率较低（肺康复治疗患者：每年每名患者住院次数为 0.28 次，不使用肺康复治疗患者：每年每名患者住院次数为 0.18 次）。

上述结果说明，虽然 RCT 研究的结论提示肺康复治疗可以降低 COPD 患者住院治疗风险，但是针对队列研究的汇总分析却得到了相反的结论。

这可能是由于不同研究在实验设计、实验方法和肺康复定义方面存在差异所导致。需进一步研究来专门针对 AECOPD 患者再住院情况进行评估。

作者：jennifer_jjy

来源：丁香园