今天查房看到一位患者，查房当中，患者就困得直点头，明显的低通气表现，有高血压、血糖异常，经询问夜间排尿次数明显增多，睡觉“打鼾”。结合特殊的体貌特征，基本认为睡眠呼吸暂停低通气综合征，决定进行呼吸睡眠检测，有可能的话，后半夜直接使用无创正压呼吸机滴定治疗。这里咱们就一起聊聊睡眠呼吸暂停低通气综合征。
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是指由于各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体缺氧，发生一系列病理生理改变的临床综合征。“打鼾”伴有低通气和呼吸暂停就是这种疾病的一种表现。在40岁以上人群中，美国患病率为2%-4%，男性多于女性，老年人患病率更高，澳大利亚高达6.5%，我国香港地区4.1%，上海市3.62%，长春市为4.81%。
它对人体的主要危害是长时间、反复的身体低氧，直接影响到心脑血管系统和内分泌系统，造成身体多种疾病表现，常见的有：
1、高血压病：SAHS患者高血压的发病率为45%，且往往使用多种降压药物疗效不佳。有不少顽固性高血压病人，经过睡眠监测明确了原因。
2、冠心病：由于长期、反复的缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多，血液粘度增加等因素，加重或又发了冠心病。
3、肺心病和呼吸衰竭，反复缺氧是其直接根源，由于缺氧造成肺动脉高压。
4、各种类型的心律失常，往往比较顽固，可以引起夜间严重心律失常，甚至猝死。
5、缺血性或出血性脑血管病。缺氧造成血管痉挛、血液粘度增加都易引起脑栓塞；夜间缺氧引起的严重高血压易引起脑出血。
6、糖尿病，多尿症等内分泌疾病。由于长期、反复缺氧，直接影响了大脑垂体功能和外周分泌器官功能，造成内分泌紊乱，出现糖尿病、多尿症、甲状腺功能紊乱等。
7、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。
治疗主要建议使用小型无创呼吸机；有明显腺样体肥大者，尤其是儿童，可以考虑手术。
我们就曾治疗过一位高血压，走路不稳，长期头晕，多次诊断脑血栓患者，血糖控制也不明显。经检测诊断为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。使用国产无创呼吸机治疗后，患者血压稳定了，血糖也恢复正常，走路也不再东倒西歪了。如果“打鼾”还伴有高血压，糖尿病一定不要忘了咨询一下睡眠监测。
盛京医院大连医院 呼吸科
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